近几年来，随着来日外国劳动人口不断增多，关于外国人的医疗保障问题，也成为了日本社会关注和讨论的焦点

　　伴随着日本政府出台扩大外国劳动力引进的相关政策，一直对“外人”颇为敏感的日本社会，开始出现各种论调。覆盖面颇大的医保体系首当其冲，成为了“靶子”。

　　不少日本人认为，如果在日本工作的外国人持续增多，应该将他们赡养及抚养的海外家属，排除出日本医保体系。面对各界汹涌如潮的议论，日本首相安倍晋三在国会回应：“我们希望建立一个能够妥善应对的机制。”

　　按照目前的制度，在日本国内企业中的员工，不分国籍都会半强制性加入健康保险，且每月需支付一定的保险费用。而根据现存的健康保险法，被保险者不论国籍，都可以将居住在海外的家属接来日本治疗，且家属的治疗费用原则上只需本人负担30%。

　　不仅如此，在日外国人抚养的家属在海外接受治疗时，也可以利用“海外疗养费制度”，要求日本的保险机构报销一定的医疗费用。

　　该制度极大提高了在日外国人加入日本医保的积极性。但另一方面，不少恶劣的中介机构以及一些在日外国人，也利用该制度实施冒充、代领等违规行为，造成日本医保费用的流失。

违规使用国民健康保险的常见方式
 

　　随着新再留资格的实施，外国劳动者不断增加，日本厚生劳动省开始担心这会增加政府需要承担的在日外国人家属的医疗费用，影响日本的医疗保险财政平衡。

　　日本厚生劳动省表示，去年约42兆日元的医疗费中，虽然并不能确定外国人抚养家族花费了多少，但是自民党内部呼吁修改制度的声音不绝于耳。

　　特别是明年4月将要导入新的在留资格——“特定技能“，出入国管理法正好需要修改，要求对健康保险制度进行修正的呼吁声，自然也越来越大。

　　为此，日本厚生劳动省近日表示，将讨论修改健康保险受益对象的范围，外国人抚养对象中只有“居住在日本的抚养对象”可以成为受益者。厚生劳动省预计在2019年，向国会提出健康保险法的修正方案。

　　对此，日本社会保障法专家、日本中央大学教授新田秀树指出：“公共医疗保险制度，必须对加入者不分国籍的平等相待。在日外国人和日本人支付相同的保险费用，却得不到和日本人一样的服务，这是极不公平的歧视行为。”可见，如果限制或取消外国人参保者家属的权益，中间明显牵涉到种族歧视问题。

　　更令人担忧的是，此次针对外国参保者家属的所谓“讨论”中，在日外国人不正当利用日本医保制度等观点及偏见，开始快速渗透至日本社会。

　　而真实情况却是，所有参保者(包括日本人)及家属在海外接受医疗后报销的费用，每年只有约27亿日元，只相当于日本每年40万亿日元总费用的万分之零点六。

　　另外，实际日本准入的外国人群，都是被判断为相对劳动力价值高的高端人群。他们工作产出多、能带来的巨大消费，属于医保优质人群。如若修改健康保险受益对象的范围，势必也会打击这些人群的积极性。

　　可以说，日本社会现在兴起的各种议论是“醉翁之意不在酒”，是隐藏情绪的宣泄。日本扩大外劳引进的相关政策刚刚推出，就遭遇此种“旁敲侧击”，折射出这些政策在日本社会遭遇的巨大阻力。

　　未来，如果日本政府不能拿出坚定的决心与意志，所谓“劳动力开国”、扩大外劳引进等等口号，也会变成空话一句。